? ? ? 等候入院、但暫時(shí)無法入院該怎么辦,？哪些是容易進(jìn)展為重癥的高危人群,？“陽康”后再次感染風(fēng)險(xiǎn)有多大？輝瑞新冠治療藥paxlovid該如何使用？

? ? ? 12月30日,，廣州市人民政府新聞辦公室召開新冠防治專家訪談會(huì)（2022年總第158場）,，邀請多位專家就當(dāng)前新冠防治熱點(diǎn)問題接受記者采訪。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副教授,、副主任醫(yī)師司向就市民關(guān)注的熱點(diǎn)問題進(jìn)行解答,。

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? ? ? 在家要“應(yīng)趴盡趴”，避免“躺平”

? ? ? 問：肺部有炎癥有轉(zhuǎn)重癥危險(xiǎn),，又暫時(shí)無法入院,，在家如何應(yīng)對？

? ? ? 司向：對于暫時(shí)不能入院的這部分患者,，我們非常建議大家在等候入院期間,，在家里可以做一個(gè)既不花錢又非常有治療效果的動(dòng)作——趴著睡，在醫(yī)學(xué)上的術(shù)語叫“清醒俯臥位”,，通過這個(gè)動(dòng)作能夠比較好地改善肺部的氣體交換,，并且由于重力的作用，使肺部的痰更加容易地被咳出來,。

? ? ? “趴著睡”在患者入院后,，也是最重要的基礎(chǔ)治療措施之一，所以我們提倡患者在住院后都要“應(yīng)趴盡趴”,，避免“躺平”,。患者在等候入院期間,，在自己的家里床上也要盡可能趴在床上,，是整個(gè)治療的一部分。

? ? ? 此外,，患者在等候入院期間,，家人注意監(jiān)測其血氧飽和度，如果血氧在93%以下,，且患者呼吸比較急促,，有呼吸困難的表現(xiàn)的時(shí)候，還是應(yīng)該盡早就醫(yī)入院,。

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? ? ? 這些人容易成為重癥高危：高齡老人,、慢病人群

? ? ? 問：哪些是容易進(jìn)展為重癥的高危人群？

? ? ? 司向：高危人群包括——

? ? ? 1,、年齡超過70歲,，尤其是超過80歲的老人；

? ? ? 2,、沒有打疫苗的人群,；

? ? ? 3,、有慢性基礎(chǔ)疾病的人群，包括高血壓,、糖尿病,、慢性腎功能問題,、慢性肝?。?/span>

? ? ? 4,、免疫功能低下的人群,，包括血液病患者，移植后患者,，以及長期服用激素,、免疫抑制劑導(dǎo)致機(jī)體的免疫系統(tǒng)受影響的病人。

? ? ? 對于這些高危人群,，在家里一定要吃好喝好,，注意營養(yǎng)，因?yàn)槲覀儼l(fā)現(xiàn)有不少到醫(yī)院就診的人群中,，不只是因?yàn)楦腥玖诵鹿诓《?，還有是由于前期營養(yǎng)不良導(dǎo)致出現(xiàn)低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂問題而入院,。

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? ? ? 對相同,、類似毒株保護(hù)時(shí)間為3到6個(gè)月

? ? ? 問：感染新冠痊愈后身體會(huì)產(chǎn)生抗體，這種抗體是只對單一毒株有效還是會(huì)對大多數(shù)毒株有效,？重復(fù)感染的概率多高,？一般與第一次感染相隔多久？癥狀和第一次感染相比有何不同,？

? ? ? 司向：目前我在國內(nèi)暫時(shí)還沒有遇到過反復(fù)感染的案例,，但國外的確有反復(fù)感染的報(bào)道。我們國內(nèi)目前流行的新冠病毒毒株主要是ba5.2和bf7,，其實(shí)都是ba5的分支,，對于這種同一毒株或者說類似毒株，我們感染之后獲得的抗體還是有一定的保護(hù)作用的,，因?yàn)榭贵w在我們身體內(nèi)持續(xù)的有效時(shí)間至少是在3個(gè)月到6個(gè)月,，所以在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)我們是比較安全的。但是我們現(xiàn)在的確還面臨著各種各樣的不同毒株,，比如說對于像BQ 1.1,、XBB這些免疫逃逸更強(qiáng)的變異株，我們體內(nèi)產(chǎn)生的抗體交叉保護(hù)作用就會(huì)減小,，那么窗口期就會(huì)縮短,，我們則仍有再次感染的風(fēng)險(xiǎn),。

? ? ? 至于說再次感染的風(fēng)險(xiǎn)有多大，這一定程度取決于我們個(gè)人,，我們每個(gè)人都是自己健康的第一負(fù)責(zé),，所以不管再次感染的概率有多大，但落到每個(gè)人頭上,，其實(shí)它的概率要么是“零”,，要么是100%。所以說,，我們即使“陽康”了,，但依然有一定概率或風(fēng)險(xiǎn)再次感染，因此仍要做好自己健康的守護(hù)人,。

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? ? ? paxlovid在發(fā)病5天內(nèi)使用效果更好

? ? ? 問：輝瑞新冠治療藥paxlovid該如何使用,？使用時(shí)要注意什么？

? ? ? 司向：輝瑞新冠治療藥paxlovid說明書的使用指征是有高危風(fēng)險(xiǎn),、有可能轉(zhuǎn)化為重癥患者的人群,。這個(gè)藥在發(fā)病或者是出現(xiàn)癥狀的5天之內(nèi)使用，可能達(dá)到比較好的早期治療效果,。所以說,，如果家中已經(jīng)備好了paxlovid，出現(xiàn)癥狀,、抗原檢測陽性后,，建議盡早使用。

? ? ? 不過paxlovid畢竟是處方藥,，所以我建議在使用之前,，應(yīng)該向醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)的臨床醫(yī)師或臨床藥師，進(jìn)行個(gè)體化的咨詢,，結(jié)合個(gè)體的肝腎功能情況,、不同藥物之間的相互作用，以及臟器功能儲(chǔ)備的情況來判斷是否能服用該藥物,，以及是否需要調(diào)整藥物劑量,。舉例來說，患者平時(shí)有很多基礎(chǔ)疾病,，正在服用調(diào)脂類的藥物,，那么這些藥物是可能與paxlovid產(chǎn)生相互作用，這時(shí)需要提前與醫(yī)師和藥師進(jìn)行溝通,，在專業(yè)醫(yī)療人員指導(dǎo)下使用,。

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文/羊城晚報(bào)全媒體記者 陳輝

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報(bào)道時(shí)間：2022-12-30

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